Как происходит забор яйцеклеток при эко


Пункция фолликулов при ЭКО: подготовка, проведение, реабилитация

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) дает женщинам, не могущим забеременеть, шанс стать мамами. Эта процедура проводится во многих крупных клиниках. Она уже довольно хорошо изучена и состоит из нескольких этапов. Одной из таких стадий является пункция фолликулов.

Пункция фолликулов при ЭКО – малоинвазивная гинекологическая операция. Принцип ее заключается в следующем: после гормональной стимуляции развития яйцеклеток в яичниках в амбулаторных условиях проводят кратковременное оперативное вмешательство – забор фолликула из яичника путем всасывания его через специальную иглу. Время такой операции составляет около 10-15 минут. Это один из важнейших этапов ЭКО, от успеха которого зависит дальнейшее течение беременности.

Подготовка к пункции фолликулов

Чтобы такой ответственный этап, как получение яйцеклеток, прошел успешно, женщина должна к нему подготовиться. В течение месяца перед процедурой нужно соблюдать следующие правила:

  1. Не принимать никаких лекарств без назначения врача.
  2. Исключить пищевые добавки, консервированные продукты и другие источники чужеродных химических веществ в пище.
  3. Тщательно предохраняться от заражения инфекционными заболеваниями, избегать мест скопления людей, контактов с больными, при необходимости носить медицинскую маску.
  4. По назначению врача принимать фолиевую кислоту и поливитамины.
  5. Полноценно питаться, отказаться от слишком соленой, жирной пищи, рафинированных углеводов. Рекомендуется есть больше орехов, растительных масел, кисломолочных продуктов. Желательно отказаться от продуктов, вызывающих вздутие кишечника – мучных изделий, фруктов, овощей. Желательно увеличить употребление жидкости – воды, несладких компотов, морсов.
  6. Отказаться от курения, приема алкоголя, уменьшить употребление чая и кофе.
  7. Не посещать бани и сауны, отказаться от горячих ванн, массажа поясницы, косметических процедур, посещения солярия.
  8. Исключить тяжелый физический труд, интенсивные занятия спортом.
  9. За 3-4 дня до вмешательства нужно временно отказаться от половых контактов в любой форме.
  10. Вечером перед операцией (в 18:00) нужно легко поужинать, утром опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Есть и пить с утра не следует.
  11. Нужно ли делать клизму перед пункцией? Чаще всего очищение кишечника женщина проводит самостоятельно с помощью препарата «Фортранс». Если это не было сделано, очистить кишечник можно утром с помощью клизмы дома или в медицинском учреждении.
  12. На процедуру следует приходить без контактных линз, с ненакрашенными ногтями, без макияжа. С собой обычно рекомендуют иметь сорочку, тапочки, халат.
  13. Очень важно вовремя прийти в клинику. При пункции фолликулов счет идет на часы. Поэтому следует выехать из дома заранее с учетом дорожной ситуации.

Когда проводится вмешательство

Пункция фолликулов является одним из этапов экстракорпорального оплодотворения. После подавления собственных гонадотропинов проводят стимуляцию суперовуляции гормонами, вводимыми в организм извне. Цель такого воздействия – создать в яичниках большое число функционально зрелых фолликулов, содержащих готовые к оплодотворению яйцеклетки. При этом внимательно следят с помощью ультразвука за состоянием растущих в яичниках фолликулов. Стимулирует окончательное созревание ооцита триггер овуляции – препарат хорионического гонадотропина или  агонист гонадотропин-релизинг гормона.

Вмешательство производят точно через 34 или 36 часов после введения триггера овуляции, стимулирующего полное созревание ооцитов. Если пункцию выполнить раньше этого срока, яйцеклетки будут незрелыми. Задержка свыше 38 часов приведет к спонтанной овуляции и выходу яйцеклеток в брюшную полость.

Размер фолликулов для пункции должен быть больше 15-18 мм. Одновременно должно «созреть» не менее трех яйцеклеток, что повышает шанс на успешное оплодотворение.

Обезболивание при пункции фолликулов

Общий или местный наркоз для пункции фолликулов используется при совместном решении врача и пациентки, то есть она может настоять на том или ином методе обезболивания или отказаться от него. При определении способа анестезии предпочтительнее выбрать один из двух вариантов:

  • общая анестезия с использованием лицевой или ларингеальной маски;
  • внутривенный наркоз с применением Пропофола и Рапифена.

Если пункция производится лапароскопически, обязательна интубация и необходимый мониторинг жизненных функций.

Местная анестезия не применяется. При отказе женщины от общего наркоза за час до вмешательства ей делают инъекцию обезболивающего препарата или  дают его внутрь в виде таблетки. Проведение пункции без анестезии оправдано в случае, если созревших фолликулов немного, а яичники хорошо доступны. Чаще всего это решается непосредственно перед вмешательством во время ультразвукового контроля. Считается, что введение средств для наркоза может отрицательно сказаться на качестве полученных яйцеклеток и снизить вероятность благополучного развития беременности в дальнейшем. Поэтому во многих зарубежных клиниках анестезия при пункции фолликулов не используется.

Перед проведением анестезии врач обязательно собирает так называемый аллергологический анамнез – сведения о переносимости лекарств, пищевых и других продуктов. Следует заранее подумать и вспомнить, какие лекарственные препараты пациентка плохо переносила ранее (например, при лечении зубов). Если таких медикаментов несколько, желательно подготовить их список. Это облегчит работу врача и снизит вероятность осложнений.

Как происходит пункция фолликулов

Обычно проводится трансвагинальная пункция фолликулов, то есть через свод влагалища, с помощью специальной иглы. При невозможности такого доступа (неправильное расположение яичников и так далее) яйцеклетки можно получить с помощью лапароскопии.

Женщина располагается на гинекологическом кресле. После введения анестетиков она засыпает. В это время врач через влагалище вводит специальное устройство, содержащее пункционную иглу. Через свод влагалища под контролем ультразвука врач продвигает иглу к яичнику, а затем аспирирует содержимое созревших фолликулов. Полученная жидкость, содержащая яйцеклетки, сразу же отправляется в лабораторию. Там специалист по эмбриологии незамедлительно выбирает самые качественные ооциты, помещая их в питательную среду.

Нужно отметить, что современные системы для аспирации фолликулов имеют специальную обработку внутренних поверхностей, защищающую яйцеклетки от повреждений. На конце иглы сохраняется мельчайший пузырек воздуха, что улучшает ее визуализацию на экране монитора. Система полностью герметична и позволяет плавно и постепенно аспирировать содержимое фолликулов без лишней травматизации.

После этого врач может провести мероприятия для профилактики синдрома гиперстимуляции: продвигая пункционную иглу вдоль  поверхности яичника, он удаляет все ненужные фолликулы в обоих яичниках. При этом опытные специалисты часто обходятся лишь первоначальным проколом, чтобы избежать риска инфицирования или ранения внутренних органов.

После извлечения пункционной иглы действие анестетиков постепенно прекращается, и через несколько минут женщина приходит в сознание. Ее переводят в палату, где она остается под наблюдением врачей в течение как минимум двух часов. Ей назначается однократный прием антибиотика широкого спектра действия для профилактики инфекционных осложнений. Если все прошло благополучно, пациентку в сопровождении мужа отпускают домой, дав подробные письменные рекомендации и согласовав последующие действия. Самостоятельно садиться за руль пациентке в день пункции фолликулов не рекомендуется.

Если женщина решила проводить пункцию без анестезии, то она в любом случае почувствует неприятные ощущения или боль в животе. Интенсивность их зависит от индивидуальной чувствительности, психологической готовности пациентки, мастерства доктора, а также числа фолликулов и их расположения. При сильной болезненности у врача всегда есть возможность ввести обезболивающее по просьбе пациентки.

Одновременно с проведением операции по забору фолликулярной жидкости и яйцеклеток муж сдает сперму. Если у него при этом могут возникнуть затруднения, следует сообщить врачу такую информацию заранее. В таком случае сперму собирают заранее, замораживая ее в специальном контейнере.

За несколько дней до сбора спермы мужчине рекомендуется носить просторное белье из натуральных материалов, не перегреваться, не употреблять алкоголь и лекарственные препараты. В день взятия эякулята утром нужно тщательно вымыть половой член с мылом без отдушек.

Что происходит после пункции

Боли после пункции фолликулов чаще всего ноющие, их можно снять приемом но-шпы или парацетамола. Может наблюдаться слабость и легкое головокружение, незначительно повышается температура тела, появляются розоватые слизистые выделения из половых путей. Все эти явления обычно проходят через 1-2 дня.

Как вести себя после пункции фолликулов?

В течение этого времени нужно больше отдыхать и восстанавливать силы. Следует избегать тепловых процедур, интенсивной нагрузки, в том числе и сексуальной.

Сколько болит живот после процедуры?

Это зависит от числа пунктированных фолликулов, а также от способа их получения и вероятности развития синдрома гиперстимуляции. При трансвагинальном способе боли проходят быстро. Если яйцеклетки были получены с помощью лапароскопии, боль может сохраняться в течение 3-5 дней. Может возникнуть запор и вздутие живота.

Тяжелая форма синдрома гиперстимуляции сопровождается тошнотой и рвотой, распирающей болью в животе и пояснице, жидким стулом, лихорадкой, болезненностью при мочеиспускании, обильными выделениями из половых путей. При угрозе развития синдрома гиперстимуляции лечение после пункции проводят в стационаре. Назначают такие препараты, как Достинекс, Магне В6, аскорбиновая кислота, растворы для инфузионной терапии.

Сразу после отбора качественных яйцеклеток и получения спермы врачи приступают к процессу оплодотворения, чтобы затем переместить полученные эмбрионы в матку. Всю информацию об этом этапе можно получить у врача. Обычно «подсадка» зародыша проводится на 2 – 5 день культивирования эмбриона. Еще две недели уходит на то, чтобы понять, развивается беременность или нет. Если эмбрион не прижился, женщина прекращает прием гормональных средств, и лишь затем у нее начинается менструация. Месячные после неудачной попытки ЭКО могут быть более длительными и обильными, чем обычно.

Осложнения

Пункция редко осложняется какими-либо патологическими состояниями. Однако в некоторых случаях возможно ранение кровеносного сосуда и кровотечение из него в брюшную полость, а также травма органов малого таза. Описаны редкие случаи формирования  абсцесса яичника, тубоовариального пространства, малого таза. Считается, что частота таких осложнений не превышает 1%.

Очень редкие осложнения вмешательства – перекрут кисты яичника или ее разрыв, повреждение мочеточника, воспаление червеобразного отростка (аппендицит), а также непереносимость средств для анестезии.

Когда нужно срочно обращаться к врачу:

  • выделения после пункции становятся обильными, кровянистыми или слизисто-гнойными, приобретают неприятный запах (признаки инфекционного осложнения);
  • повышается температура тела выше 38˚С;
  • появляются сильные боли в животе;
  • возникает сильное головокружение, потеря сознания, бледность кожи, холодный пот (признаки внутреннего кровотечения);
  • после пункции фолликулов болят яичники, беспокоят тошнота и рвота, снижается артериальное давление, появляется необъяснимая одышка, увеличивается окружность живота (признаки синдрома гиперстимуляции).

У большинства пациенток процедура проходит благополучно, не вызывая никаких осложнений. Не следует испытывать страх перед этим вмешательством. Нужно рассматривать его как еще один неизбежный шаг на пути к материнству.

ginekolog-i-ya.ru

Процедура забора яйцеклетки | Имплантация яйцеклетки в стенку матки

Первым этапом подготовки к экстракорпоральному оплодотворению является стимуляция суперовуляции. В женском организме в течение одного цикла созревает один фолликул. Для того, чтобы процедура ЭКО прошла успешно, их требуется не меньше 5-6. С помощью гормональных лекарств происходит стимуляция роста фолликулов. На определенной стадии готовности, которая отслеживается врачом, производится процедура забора яйцеклеток из фолликул для последующей имплантации яйцеклетки в матке, точнее, не яйцеклетки, а уже жизнеспособного эмбриона.

Как происходит забор яйцеклеток?

Забор яйцеклетки представляет собой не самую приятную манипуляцию.

Так процедура забора яйцеклетки выполняется спустя 34-36 часов после использования специальных гормональных препаратов ХГЧ. Это именно столько времени, сколько яйцеклетка идет до матки.

По этой причине приехать в медицинское учреждение необходимо обязательно в точно назначенное время, поскольку может случиться естественная овуляция, и окажется яйцеклетка в матке. В таком случае проведение манипуляции будет невозможным.

Лучше заранее приехать в клинику, хоть бы за полчаса до назначенного времени забора яйцеклетки, чтобы пройти кардиограмму и поговорить с анестезиологом о возможном возникновении аллергии. Следует рассказать доктору о приеме каких-либо лекарственных препаратов и наличии проблем в самочувствии.

В процедуре забора яйцеклетки не следует принимать еду, пить и даже жевать жевательную резинку. Иначе наркоз может вызвать некоторые осложнения.

Под ультразвуковым контролем через влагалище врач проводит пункцию яичников и забор яйцеклетки. Никаких разрезов и ран, конечно же, не остается на теле. Тонкой специально предназначенной для этого иглой, которая присоединена к датчику УЗИ, он протыкает каждый фолликул. Забирает всю жидкость вместе с яйцеклеткой.

Процедура забора яйцеклетки проводится с анестезией и занимает от 10 минут до получаса.

Эмбриологами отделяются яйцеклетки (ооциты) от жидкости и крови и помещаются в специальный раствор. До момента оплодотворения и имплантации яйцеклетки будут содержаться в специально предназначенном для этого инкубаторе.

Если оплодотворение будет проводиться спермой мужа, тогда ему необходимо явиться точно в назначенный срок. За три-пять суток до сдачи семенной жидкости следует придерживаться полного полового воздержания, отказаться от потребления спиртного, копченой и острой пищи, принятия горячих ванн, посещений бани и сауны.

Спустя 1-2 часа после процедуры забора яйцеклеток у врача уже имеется информация о количестве полученных ооцитов. Он и определит дальнейшую дату следующего приема, на котором будет осуществляться перенос яйцеклетки, оплодотворенной сперматозоидом.

После забора яйцеклетки женщина может ощущать некоторую слабость и слабое головокружение. По этой причине пациентки наблюдается в медучреждении не меньше 1-2 часов, потому они могут идти домой.

Нормальным явлением после забора яйцеклетки считаются тянущие болевые ощущения внизу живота и небольшие кровянистые выделения. После процедуры следует посоветоваться со специалистом о том, какие препараты можно использовать для дальнейшего обезболивания. Обычно используют нестероидные спазмолитики, а также противовоспалительные средства.

Нужно особо обратить внимание на свое самочувствие после процедуры забора яйцеклетки в течение хотя бы суток. Если проявляется сильная слабость, головокружения или даже потеря сознания, резкое падение артериального давления и учащенное сердцебиения, кровотечения или усиливающиеся болевые ощущения внизу живота, то необходимо в срочном порядке обращаться за медицинской помощью.

Соблюдение всех врачебных требований и верное поведение обоих партнеров повышает шансы на успешное проведение последующего переноса яйцеклетки в процедуры ЭКО в общем. Дальше специалисты осуществляют оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом.

После оплодотворения наступает следующий важный этап - имплантация яйцеклетки (эмбриона). Если говорить простыми словами, происходит перенос яйцеклетки оплодотворенной и ее прикрепление к стенке матки.

Когда яйцеклетка прикрепляется к матке?

Обычно от момента оплодотворения до имплантации яйцеклетки проходит примерно от 7 до 10 суток, если считать от наступления овуляции. Для прикрепления яйцеклетки к матке она имеет защитную блестящую оболочку. Для фиксации к стенке сбрасывается оболочка, яйцеклетка прикрепляется внутренней поверхностью, образуя трофобласт. Ворсинки трофобласта погружаются глубоко в стенку матки для максимально прочного закрепления.

Внедрение яйцеклетки в матку может произойти лишь при отсутствии у эмбриона дефектов развития. Далее распознается эмбрион, и беременность продолжается.

Если же у зародыша имеется генетическая деформация, то на данном этапе происходит отторжение яйцеклетки. В таком случае беременность не наступает.

На какой день прикрепляется яйцеклетка?

В среднем перенос яйцеклетки продолжается 40 часов, после чего наступает период развития.

Бывает и так, что блестящая оболочка является слишком толстой. В таком случае яйцеклетка не может прикрепиться. Чаще такое явление происходит у женщин после сорокалетнего возраста. Для нормального переноса яйцеклетки необходимо наличие определенного уровня в крови прогестерона, которым осуществляется стимуляция роста эндометрия в последующем. Имплантация яйцеклетки к стенке матки после экстракорпорального оплодотворения зачастую бывает поздней.

По времени пересадки яйцеклетки имплантация бывает:

поздней, она наступает спустя 10 дней после момента овуляции. Если же через указанный срок не появляются признаки беременности, необходимо сделать УЗИ для выяснения, почему отсутствует пересадка яйцеклетки;
ранней – она наступает спустя 6-7 дней.

Поздняя имплантация является характерной для эмбрионов после экстракорпорального оплодотворения, так как требуется большее количество времени для нормальной адаптации в организме. Такой поздний перенос яйцеклетки после ЭКО продолжается около 2-3 дней.

После пересадки яйцеклетки эндометрий трансформируется с дальнейшим образованием децидуальных клеток, участвующих в образовании плаценты. В крови женщины повышается уровень ХГЧ.

Условия, нужные для имплантации яйцеклетки:

1

Слизистая матки должна иметь толщину не более 13 миллиметров.

2

В стенки матки должны иметь достаточное количество необходимых питательных веществ и элементов.

3

Уровень прогестерона превышает норму. Прогестероном задерживается менструация, он также способствует нормальному развитию эмбриона.

Какие признаки имплантации яйцеклетки?

Большинство пациенток, участвующих в программе экстракорпорального оплодотворения, уточняют у врачей: «Возможно ли ощутить имплантацию эмбриона? Каковы признаки имплантации яйцеклетки?» Так как процесс перенося яйцеклетки длится около 3 дней, то за этот период времени могут появиться следующие симптомы:

Выделения коричневого цвета, которые в случае переноса яйцеклетки являются вариантом нормы. Если появляются другие выделения, в особенности кровянистые и длительные, необходимо обратиться в экстренном порядке к лечащему врачу.

1

Боли при имплантации яйцеклетки носят тянущий характер.

2

Может появиться легкая тошнота.

3

Появление металлического привкуса во рту.

4

Температура тела при пересадке яйцеклетки может повышаться до субфебрильных цифр.

5

Появляется эмоциональная лабильность и некоторая раздражительность.

Признаки имплантации яйцеклетки в матку подобны признакам ранних сроков беременности.

Почему происходит отторжение эмбриона? Причины:

1

Наличие у эмбриона генетических дефектов.

3

Слишком толстой является блестящая оболочка яйцеклетки, что препятствует прикреплению.

4

Наличие врожденных аномалий развития.

Экстракорпоральное оплодотворение и имплантация яйцеклетки

День переноса яйцеклетки выбирается с учетом готовности женщины и степени зрелости эмбрионов. Обычно перед пересадкой эмбрионы культивируют на протяжении 2-5 дней. Наиболее оправданной, с точки зрения приживаемости, считается имплантация трехдневных дневных эмбрионов (в данном случае приживаемость около 40 процентов) и имплантация пятидневных эмбрионов (примерно 50 процентов). Врачи-эмбриологи обычно следуют такому правилу: перенос яйцеклеток и их имплантация выполняются на третий день, если к тому моменту уже имеется не меньше 5 эмбрионов, или переносятся пятидневные эмбрионы, когда на третий день имеется не меньше 5 эмбрионов. Перенос трехдневных эмбрионов является наиболее эффективным.

После того, как были проведены оплодотворение и культивирование, пересадка яйцеклеток и их дальнейшая имплантация производится спустя 1-3 дня. Процедура переноса не нуждается в анестезии. С помощью специального катетера в полость матки врач вводи эмбрионов для повышения вероятности успешного исхода имплантации.

Российский центр доноров ооцитов предлагает широкий выбор доноров женщинам, нуждающимся в лечении бесплодия с применением донорских яйцеклеток. Обращайтесь к вам - и мы обязательно вам поможем!

www.oocyte.org

Забор фолликулов посредством пункции в протоколе ЭКО

Cодержание статьи:

Забор биологического материала у женщины-донора в рамках протокола ЭКО осуществляется посредством пункции фолликулов – введения в яичник полой иглы с последующей аспирацией созревших яйцеклеток через влагалище под контролем вагинального датчика. Процедура занимает в среднем 20 минут и характеризуется полным отсутствием боли: все манипуляции производятся под местным или общим наркозом.

Показания к проведению процедуры – пункция фолликулов при ЭКО

Перед проведением процедуры женщине необходимо пройти ультразвуковое обследование органов малого таза для определения размера фолликулов. Если показатели соответствуют норме (свыше 18-20 мм), то женщине делают инъекцию препарата ХГЧ. Через 34-36 часов после укола производится пункция яичника с последующим извлечением его содержимого. Как правило, после прохождения курса гормональной терапии в яичнике созревает от 6 до 30 фолликулов (в обычном состоянии – один-два), что увеличивает шансы на благоприятный исход процедуры ЭКО.

Мониторинг процесса созревания яйцеклеток является приоритетной задачей на этапе подготовки к пункции фолликулов, так как в случае неправильного определения сроков овуляции яйцеклетки покинут яичник раньше, чем будет осуществлен их забор, что потребует прохождения дополнительного курса гормональной терапии, оказывающей стрессовое воздействие на женский организм.

Подготовка к забору фолликулов методом пункции, как правильно подготовиться?

Подготовительный этап к процедуре забора яйцеклеток занимает несколько месяцев. В это время донорам биологического материала важно соблюдать следующие рекомендации:

1 полностью исключить прием любых лекарств и пищевых добавок (БАДов);

2 избегать вирусных инфекций;

3 отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;

4 принимать витамины для беременных (женщинам-донорам);

5 ограничить употребление кофеинсодержащих напитков;

6 придерживаться сбалансированного питания;

7 исключить интенсивные физические нагрузки;

8 отказаться от посещения саун и бань, принятия горячих ванн и душа;

9 чаще бывать на свежем воздухе, совершать долгие пешие прогулки.

За 3-4 дня до процедуры необходимо ограничить сексуальные контакты: соблюдение полового покоя гарантирует максимальную жизнеспособность биологического материала, используемого для ЭКО.

Этапы проведения пункции фолликулов при ЭКО

Процедура проводится в три этапа:

1 Подготовительная стадия (прибытие в клинику в точно назначенное время, смена повседневной одежды на стерильный халат, опорожнение мочевого пузыря и кишечника).

2 Забор биологического материала (пункция фолликулов у женщины и забор свежей спермы у мужчины).

3 Завершающий этап (наблюдение за состоянием женщины после извлечения яйцеклеток, оказание своевременной помощи в случае возникновения осложнений).

При отсутствии жалоб пациентку выписывают спустя 2-3 часа после проведения процедуры. При наличии осложнений женщину оставляют под наблюдением до полного устранения последствий забора яйцеклеток.

Как происходит забор яйцеклетки и не больно ли это?

Процедура пункции заключается в прокалывании фолликулов специальной иглой с последующим извлечением их содержимого (яйцеклеток и окружающей их жидкости) через влагалище. Процедура проводится под местным или общим наркозом, облегчающим процесс изъятия биологического материала. Выбор способа обезболивания осуществляется лечащим врачом исходя из общего состояния пациентки и возможных последствий для забранного материала. В подавляющем большинстве случаев применяется местный наркоз, так как он оказывает минимальное воздействие на яйцеклетки.

Извлеченный материал в тот же день передается эмбриологам для оплодотворения спермой мужчины-донора. После осеменения яйцеклеток врач назначает дату проведения процедуры подсаживания эмбрионов, которая осуществляется на третьи или пятые сутки с момента забора фолликулов.

Ощущения, возникающие после пункции фолликулов при ЭКО

После пункции фолликулов у женщины может наблюдаться:

1 легкое головокружение;

2 слабость;

3 скудные кровянистые выделения из влагалища;

4 слабая боль внизу живота;

5 незначительное повышение температуры тела.

Как правило, дискомфортные ощущения проходят в течение 2-3 часов с момента оказания процедуры.

Постинвазивные осложнения

В редких случаях у пациенток, прошедших процедуру забора яйцеклеток, фиксируются признаки гиперстимуляции яичников:

1 непрекращающаяся рвота;

2 ощущение распирания брюшной полости;

3 боль внизу живота, отдающая в поясницу и задний проход;

4 высокая температура тела;

5 обильное маточное кровотечение;

6 расстройство стула и мочеиспускания.

Данное состояние представляет угрозу здоровью женщины, поэтому при подозрении на гиперстимуляцию яичников пациентку, как правило, госпитализируют с целью оказания необходимой медицинской помощи. Нередко после пункции яичников происходит перерождение фолликулов в кисты – доброкачественные образования, наполненные жидкостью. При отсутствии своевременного лечения кисты разрастаются и сдавливают соседние органы, что негативным образом сказывается на самочувствии женщины. При небольших размерах кист применяется консервативное лечение, разросшиеся новообразования удаляются хирургическим путем.

womanchoise.ru

На какой день цикла подсаживают эмбрион при ЭКО: забор материала и оплодотворение

Перед тем как стать клиентами клиники репродуктивной медицины женщины задаются вопросами, о том как проходит процедура искусственного оплодотворения и на какой день менструального цикла подсаживают эмбрион при ЭКО. Данная дата не фиксирована и на врачебное решение могут влиять те или иные факторы. Разберем в данной статье, от чего зависит дата переноса и другие нюансы выбора дня оплодотворения.

Как проводится ЭКО

Само экстракорпоральное оплодотворение имеет важные этапы и до, и после переноса эмбриона:

  • определение схемы или протокола;
  • подбор гормонального лечения;
  • стимуляция выработки яйцеклеток;
  • поддержка созревания ооцитов;
  • пункция фолликулов;
  • культивирование эмбрионов;
  • перенос зародышей в полость матки;
  • гормональная поддержка имплантации;
  • тест на беременность;
  • подтверждение зачатия.

Все вместе эти стадии и будут определять точную дату подсадки и последующие манипуляции.

Что такое стимуляция

Стимулируют овуляцию в тех случаях, когда наступление беременности не происходит из-за неспособности яичников сформировать зрелую яйцеклетку. Прямое показание для стимулирования – отсутствие зачатия на протяжении 6 месяцев и больше.

Главная задача процедуры – под воздействием определенных лекарственных препаратов помочь организму выработать хорошую яйцеклетку и обеспечить разрыв фолликулярного мешочка.

Когда делают стимуляцию

На какой день женского цикла начинают стимуляцию при ЭКО, определяет схема, точнее протокол, по которому проводится процедура. Его подбирает репродуктолог на основе здоровья пациентки, состояния ее цикла, наличия неудачного подсаживания зародышей в прошлом, массы тела.

Существует несколько протоколов:

Ультракороткий

Назначается с 2, 3 или 5 дня и продолжается от 8 до 12 суток. Отличается наименьшей нагрузкой на женский организм и минимальным количеством негативных последствий.

Короткий

Процедура начинается одновременно с блокадой гипофиза (первые 2-3 дня месячных) и длится столько же, как при длинной схеме экстракорпорального оплодотворения. Активация разрыва фолликула совершается инъекцией хорионическим гонадотропином человека за 36 часов до пункции.

Длинный

С помощью препарата гонадотропина с 3-5 дня цикла в течение двух недель (до 17 дней). Через сутки или двое после отмены лекарства делается стимулирующий укол.

Супердлинный

Похож на длинную схему ЭКО, но препараты вводятся на протяжении нескольких месяцев. Инъекции вводятся по 1 разу каждые 28 дней. Стимуляция назначается после подтверждения положительных изменений в организме. Чаще всего это происходит после 60-90 суток после регуляторной фазы ЭКО.

Точную дату активации овуляции подбирает врач. Нельзя назвать определенные сутки без знания медицинской истории конкретной пациентки. Поэтому подобные вопросы необходимо задавать лечащему врачу.

Период отбора яйцеклеток

На какой день цикла берут яйцеклетки для ЭКО, определяется не жесткими временными рамками, а готовностью половой системы женщины. Даже под воздействием гормональных инъекций, каждый организм по-разному реагирует на регулятивную и стимулирующую фазы.

Поэтому определить точную дату пункции можно только после проведения УЗИ-мониторинга. В норме ежедневное увеличение фолликулярного мешочка составляет примерно 0,1-0,2 см. Также учитывается толщина слизистого слоя матки, который должен обрести трехслойную структуру.

После подтверждения всех благоприятных условий за 36 часов до пункции делается укол ХГЧ. На примере протокола с указанием дней:

  • длинный (12-22);
  • короткий (14-20).
  • ультракороткий (10-14).

Также осуществляются специальные мероприятия по предотвращению преждевременной овуляции. Далее количество возможных эмбрионов, которые можно будет вырастить в искусственных условиях, будет зависеть от числа полученных ооцитов.

Не стоит переживать, ведь врач предупредит о пункции за несколько дней. Сама процедура в программе ЭКО отображается как 1 день.

Оплодотворение

До подсадки эмбрионов необходимо провести искусственное оплодотворение. На какой день цикла делают ЭКО, зависит от времени проведения пункции. Чаще всего репродуктолог осуществляет процесс оплодотворения через 4-6 часов после взятия женского биологического материала. Это и будет началом эмбрионального периода.

Спустя 16-18 часов специалист проводит оценку. Если получилось много хороших эмбрионов, то можно подумать о замораживании. Крио заморозка позволяет снизить негативное влияние гормонов, которые используются при стимулировании овуляции. Поэтому если первые эмбрионы подсадили, но они не прижились, можно повторить процедуру в следующих циклах, но уже без изнурительной ЗГТ.

Очень важно, чтобы эмбриологи не допустили ошибок. Насколько успешно удастся перенести замороженные зародыши, будет зависеть от опыта клиники и знаний протокола криопереноса.

Когда происходит перенос

На какой день цикла делают перенос эмбрионов при ЭКО, зависит от темпов развития зародышей, их качества, а также анамнезом пациентки. Чаще всего начало подсадки эмбрионов назначается на третьи или пятые сутки культивирования.

В женскую матку обычно переносят пару эмбрионов, которые находятся в отличном состоянии. Многие специалисты советуют подсаживать именно бластоцисты. У них отмечается более высокий шанс имплантации, а также значительно уменьшается риск многоплодной беременности.

Процедура пересаживания эмбрионов назначается на 6-8 сутки от начала овуляции. Но из-за того, что при гормональной терапии существует много непредвиденных ситуаций (смещение, неготовность слизистой) врачи проводят мониторинг и могут выделить другое время имплантационного окна. Достаточно запомнить:

  1. Положительный тест на овуляцию является обязательным.
  2. Далее учитывается возраст эмбрионов.
  3. Окончательное решение принимается после результатов УЗИ.

Что дальше

Перед тем, как отпустить пациентку домой после пересадки эмбриона, врач решает вопрос о госпитализации. Под наблюдением рекомендовано находится женщинам, у которых обнаружены осложнения. В нормальной ситуации специалист даст обычные рекомендации и пропишет соответствующую гормональную поддержку.

Важно понимать, что определить наступление беременности можно не раньше двухнедельного срока после процедуры.

Низкий ХГЧ в 1 день задержки после ЭКО не означает неудачу, но и не подтверждает прикрепление эмбриона. По результатам этого анализа подтверждается только биохимическая беременность. Окончательный ответ на вопрос можно получить после УЗИ на третьей неделе после ЭКО.

Нужно исключить любые переживания, ведь негативные эмоции могут плохо сказаться на результате оплодотворения. Поэтому очень важно сохранять эмоциональную стабильность, больше отдыхать и при любых проблемах посещать своего доктора. Статья лишь дает примерные ответы, поэтому информация не может применяться для каждого случая. Переносится эмбрион тогда, когда организм полностью готов к процедуре, а эндометрий обладает необходимой толщиной и структурой. Поэтому все этапы оплодотворения, развития эмбрионов и последующих ощущений лучше обсуждать с лечащим врачом.

mesyachnyedni.ru


Смотрите также