Алгоритм забор мочи на бактериологическое исследование


Техника взятия мочи для бактериологического исследования

Показания:

- при инфекционной патологии выделение уринокультуры чаще всего используется при тифозно-паратифозных заболеваниях, начиняя с конца первой недели заболевания;

- при лихорадках неясного генеза;

- при инфекции мочевыводящих путей.

Оснащение:

- стерильная банка на 200мл (бутылка, флакон);

- стерильный физиологический раствор;

- теплая кипяченая вода, мыло, гигиенические салфетки;

- стерильный пинцет, перчатки;

- стерильный лоток и лоток для сброса;

- ватные шарики, салфетки;

- судно, клеенка, пеленка.

Алгоритм забора мочи после естественного мочеиспускания:

  1. Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры.
  2. Вымыть руки, одеть перчатки.
  3. Положить клеенку и пеленку на кровать пациенту, подставить судно.
  4. Обмыть наружное отверстие мочеиспускательного канала стерильным физиологическим раствором с помощью пинцета и стерильных ватных шариков.
  5. Просушить кожу салфеткой.
  6. Сбросить салфетку в лоток для сброса.
  7. Предложить пациенту выпустить первую струю мочи в судно.
  8. Попросить пациента задержать мочеиспускание.
  9. Подставить стерильную банку и собрать в нее среднюю порцию мочи.
  10. Предложить пациенту завершить мочеиспускание в судно.
  11. Закрыть банку крышкой.
  12. Убрать судно.
  13. Уложить пациента удобно в постели.
  14. Оформить направление в лабораторию.
  15. Отправить материал в баклабораторию.
  16. Провести дезинфекцию предметов ухода.
  17. Снять перчатки, вымыть и просушить руки.

Примечания:

- соблюдение правил асептики при выполнении процедуры для предупреждения контаминации мочи посторонней микрофлорой;

- у женщин мочу собирают в количестве 20-30мл в стерильную плотно закрывающуюся посуду с помощью стерильного катетера после обмывания половых органов.

Техника взятия испражнений для бактериологического исследования

Показания:

- диагностика острых и хронических кишечных инфекций;

- определение санации организма в процессе реконвалесценции;

- обследование контактных лиц в очаге;

- профилактическое обследование декретированных контингентов (персонала детских учреждений, работников пищевых предприятий, системы водоснабжения и др.).

Оснащение:

- стерильные пробирки, плотно закрывающиеся ватно-марлевым тампоном, в который вмонтирован металлический или деревянный стержень;

- специальный патрон или стерильная широкогорлая банка (емкостью 25-30мл) с притертой или корковой пробкой;

- клеенка;

- лоток для сброса;

- штатив для пробирок;

- вощаная бумага;

- контейнер;

- средства индивидуальной защиты (фартук, перчатки, маска, очки);

- бланки направлений в лабораторию.

Алгоритм забора испражнений

а) при естественной дефекации:

  1. Установить доверительные отношения с пациентом.
  2. Объяснить цель и ход процедуры.
  3. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки.
  4. Взять испражнения из судна или горшка деревянным шпателем, палочкой.
  5. Поместить испражнения в патрон, банку.
  6. Шпатель, палочку поместить в лоток для сброса.
  7. Закрыть патрон или банку пробкой, покрыть сверху вощаной бумагой и плотно завязать.
  8. Оформить направление и доставить материал в баклабораторию не позднее 2 часов после забора.

б) взятие испражнений непосредственно и прямой кишки:

1.Информировать пациента о предстоящей процедуре, ее цели и ходу выполнения.

2. Перед забором кала пациент должен подмыться.

3. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки, фартук.

4. На кушетку положить дополнительную клеенку и пеленку.

5. Предложить пациенту лечь на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами.

6. Правой рукой извлечь из пробирки проволочную петлю или тампон на деревянной палочке.

7.Первым и вторым пальцами левой руки раздвинуть ягодицы и вращательными движениями ввести тампон в прямую кику на глубину 8-10см.

8. Взять мазок со стенки кишки.

9. Осторожно извлечь тампон и поместить в стерильную пробирку.

10. Поставить пробирку в штатив и поместить в контейнер.

11. Забранный материал с ранее оформленным направлением, находящимся в полиэтиленовом пакете, доставить в лабораторию.

12.Пеленку положить в контейнер для использованного белья.

13.Клеенку, фартук и кушетку обработать дезинфектантом путем протирания ветошью.

14. Снять перчатки и погрузить их в дезинфектант.

15. Вымыть руки с мылом и просушить их.

Примечания:

- судно после дезобработки необходимо прополоскать кипяченой водой для удаления следов дезинфектанта;

- противопоказано забирать кал из участков, содержащих кровь, так как кровь оказывает губительное действие на микроорганизмы;

- материал следует доставлять в лабораторию сразу после забора или в течение 2 часов.

Приготовление толстой капли и мазка крови

Показания:

- диагностика малярии и контроль эффективности этиотропной терапии;

- обследование лиц в районах эндемичных по малярии (по показаниям);

- дифференциальная диагностика лихорадок неясного генеза;

- менингококцемия, возвратный тиф.

А. Приготовление толстой капли крови

Оснащение:

- предметные стекла (обезжиренные);

- перья-копья разового пользования;

- пинцет, ватные шарики, стеклограф;

- 70% спирт;

- стерильный лоток;

- лоток для сброса материала;

- емкость с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм выполнения процедуры:

  1. Установить доверительные отношения с пациентом.
  2. Объяснить ход и цель процедуры.
  3. Вымыть и просушить руки.
  4. Надеть перчатки, маску.
  5. Обработать кожу четвертого пальца левой руки спиртом.
  6. Проколоть мякоть ногтевой фаланги четвертого пальца пером-копьем разового пользования.
  7. Поместить перо-копье в лоток для сброса.
  8. Снять первую каплю крови сухим ватным шариком.
  9. Поместить шарик в емкость с дезинфицирующим раствором.
  10. Повернуть палец проколом вниз.
  11. Прикоснуться предметным стеклом ко второй капле крови в 2-3 местах.
  12. Приложить ватный шарик к месту прокола.
  13. Размазать каплю на предметном стекле в диск диаметром 10-15мм уголком второго предметного стекла.
  14. Обвести толстую каплю крови стеклографом с обратной стороны стекла.
  15. Высушить препарат на воздухе в горизонтальном положении в течение 2-3 часов.
  16. Оформить направление в паразитологическую лабораторию и отправить препарат для исследования.
  17. Провести дезинфекцию лотка, пинцета, шариков, пера-копья.
  18. Снять маску, перчатки.
  19. Вымыть и просушить руки.

Примечания:

- взятие крови проводиться немедленно при подозрении на малярию;

- кровь лучше всего брать во время лихорадочного приступа или после него;

- предметное стекло держать пальцами за края, чтобы не оставить отпечатков пальцев;

- при взятии крови строго соблюдать правила асептики;

- нельзя пользоваться иглами Франка и иглами от шприца;

- если после прокола пальца кровь идет плохо, следует руку опустить; выдавливать каплю нельзя, так как с кровью выступит лимфа, что повлияет на результат исследования.

megalektsii.ru

Алгоритм забора мочи для бактериологического исследования показания для проведения бактериологического исследования мочи

АЛГОРИТМ ЗАБОРА МОЧИ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯПоказания для проведения бактериологического исследования мочи:
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • уретрит;
  • простатит;
  • др. заболевания, осложненные инфекцией мочевыводящих путей (МКБ, аденома и т.д.);
  • абсцесс мочевыводящих путей;
  • сепсис;
  • бактериемия;
  • лихорадочные состояния неустановленной этиологии.

Показания для проведения бактериологического исследования мочи для отделений интенсивной терапии и реанимации:

  • наличие мочевого катетера - исследование мочи на 2-3 сутки от установки;
! При заборе мочи из катетера соблюдать правила асептики. Схема лабораторного исследования мочи бактериологическим методом

при ГСИ мочевыводящих путей.

Диагноз Сроки забора материала
Пиелонефрит моча (средняя порция)
  1. 1-е сутки при поступлении
  2. 5-7 сутки при наличии инфекции или после манипуляции (операции)
  3. За 3-е суток до выписки
Цистит моча (средняя порция)
  1. 1-е сутки при поступлении
  2. 5-7 сутки при наличии инфекции или манипуляции (операции)
  3. За 3-е суток до выписки
МКБ моча (средняя порция)
  1. 1-е сутки при поступлении
  2. 5-7 сутки при наличии инфекции или манипуляции (операции)
  3. За 3-е суток до выписки.
Уретриты
  1. отделяемое уретры или
  2. I порция мочи
  1. 1-е сутки при поступлении
  2. 5-7 сутки при наличии инфекции или манипуляции (операции)
  3. За 3-е суток до выписки
Простатиты
  1. секрет простаты или
  2. II порция мочи
  1. 1-е сутки при поступлении
  2. 5-7 сутки при наличии инфекции или манипуляции (операции)
  3. За 3-е суток до выписки.
Абсцесс МВП гнойное отделяемое
  1. при вскрытии абсцесса
  2. на 5-7 сутки при наличии гнойного отделяемого из дренажа
Нагноение п/операционной раны раневое отделяемое
  1. В 1-е сутки при появлении признаков хирургической раневой инфекции (ХРИ)
  2. На 5-7 сутки при сохранении признаков ХРИ
  3. За 3-е суток до выписки
Алгоритм забора мочи для бактериологического исследования.
  1. Алгоритм действия медсестры:
  • заполнить бланк направления для исследования, указать антибиотики, если пациент их получает;
  • подписать стерильный контейнер и/или систему UriSwab* для сбора мочи;
  • выдать стерильный контейнер и/или систему UriSwab больному;
  • объяснить пациенту правила забора мочи для бактериологического исследования ;
  • подписать время забора мочи;
  • отправить собранную мочу в бактериологическую лабораторию.
Туалет перед забором мочи (для урологических больных - мужчин):
  • тщательно вымыть руки;
  • вымыть половые органы;
  • обнажить головку полового члена (если не было обрезания) и выпустить небольшую порцию в унитаз;
  • прервать мочеиспускание и выпустить среднюю порцию мочи в стерильный контейнер в количестве 3-5 мл;
  • закрыть контейнер и передать медицинскому работнику для транспортировки в бактериологическую лабораторию.
Туалет перед забором мочи (для урологических больных - женщин):
  • тщательно вымыть руки;
  • вымыть половые органы, используя теплую мыльную воду, в направлении спереди назад;
  • промыть половые органы ещё раз теплой водой и вытереть полотенцем (салфеткой). На протяжении всей процедуры держать половые губы раздвинутыми и не касаться их пальцами;
  • помочиться, отбросив первую порцию мочи в унитаз. Собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер или систему UriSwab в количестве 3-5 мл;
  • закрыть контейнер и передать медицинскому работнику для транспортировки в бактериологическую лабораторию.
*Как работать с системой URI swab (контейнер с консервантом):

1. Открутить крышку 2. Вынуть аппликатор с тампоном3. Попросить больного помочиться на тампон или опустить тампон в контейнер с предварительно собранной мочой4. Поместить аппликатор с тампоном в пробирку5. Подписать пробирку6. Собранный образец мочи в составе тампона-губки транспортировать в лабораторию

  • Время доставки собранного материала в лабораторию:
- при сборе мочи в контейнер без консерванта необходимо доставить пробу в течении 2-х часов;

- при сборе мочи в контейнер с консервантом (UriSwab) необходимо доставить пробу в течении 48-х часов;

- при отсутствии контейнера с консервантом и невозможности доставки в течение указанного времени, собранную мочу необходимо хранить в холодильнике при t 4 – 10оС, на следующий день доставить в лабораторию (хранить мочу в холодильнике можно не более суток).

  • Доставка осуществляется в закрытом промаркированном контейнере с международным знаком «биологическая опасность». Не допускать воздействия на пробу прямых солнечных лучей, низких и высоких температур.

Сроки выдачи ответов:

  • Предварительный ответ: на 2-е сутки
  • Окончательный ответ
- отрицательный результат: на 2-3 день- положительный результат: на 3-5 день

Часы работы лаборатории:

понедельник-пятница - с 8 до 17 час.суббота - с 9 до 16 час.воскресенье – выходнойтел.252-099

Заведующая ЦМЛ С.А. Гордеева

d.120-bal.ru

Подготовка пациента к лабораторным исследованиям мочи Сбор мочи для общего клинического анализа

Цель: диагностическая.

Показания:

1.По назначению врача.

2.Заболевания органов

мочевыделительной системы.

Противопоказания: нет.

Подготовить:

1. Емкость (сухая, чистая) с крышкой – 200,0 мл (для сбора мочи на общий анализ).

2. Емкость, вымытая с содой – 200,0 мл (для сбора мочи по Нечипоренко).

3. Стерильную емкость с крышкой – 200,0 мл (для сбора мочи для бактериологического исследования).

4. Кипяченую воду.

5. Мыло.

6. Гигиенические стерильные салфетки, ватные шарики.

7. Емкость с дез.раствором.

8. Перчатки.

9. Направление в лабораторию.

10. Корнцанг (зажим)

Подготовка пациента:

В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

1.Объяснить цель исследования, получить согласие на процедуру.

2.Обучить пациента технике гигиенической процедуры (подмывание) и объяснить необходимость проведения ее накануне сбора мочи вечером и утром, перед сбором мочи.

3.Обучить пациента правильно подготовить сосуд для сбора мочи.

4.Обучить пациента технике сбора мочи (сбору средней порции мочи).

5.Попросить пациента повторить всю полученную от медсестры информацию.

Техника выполнения

(выполняется пациентом):

1.Подмыть теплой кипяченой водой с мылом половые органы и промежность в определенной последовательности (обучение проведено медсестрой). Высушить в той же последовательности гигиеническими салфетками.

2.Провести сбор мочи:

- первую струю мочи на счет «1,2» выделить в унитаз;

- задержать мочеиспускание и подставить емкость для сбора мочи под мочеиспускательный канал;

- продолжить мочеиспускание (можно на счет «1,2,3,4,5») в емкость и собрать 150-200 мл мочи (средняя порция мочи);

- задержать мочеиспускание, отставить емкость с собранной мочой;

- завершить мочеиспускание в унитаз;

- закрыть банку крышкой.

3.Прикрепить направление к емкости, отправить в лабораторию.

Подготовка пациента:

В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА

1.Установить доверительные отношения, объяснить ход процедуры, получить согласие на процедуру.

2.Проинформировать пациента о проведении гигиенической процедуры (подмывании) накануне исследования вечером и непосредственно перед сбором мочи утром.

3.Обучить пациента технике сбора мочи (сбору средней порции).

Техника выполнения

(выполняется медсестрой):

1.Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.

2.Провести подмывание пациента - кипяченой водой с помощью салфеток или ватных шариков на корнцанге (зажиме) в последовательности: область лобка и внутренняя поверхность бедер, наружные половые органы и промежность, область заднего прохода в направлении от уретры. Провести высушивание с помощью салфеток в той же последовательности.

3.Провести сбор средней порции мочи – 150,0-200,0 мл в сухую чистую емкость.

Последующий уход:

1.Снять перчатки, подвергнуть их дезинфекции. Провести гигиеническую обработку рук.

2.Оформить направление в лабораторию. Прикрепить направление к емкости с мочой, отправить в клиническую лабораторию.

Возможные осложнения:

Примечания:

1.Собранная моча доставляется в лабораторию в течение 1 часа.

2. Во время менструации у пациентки область влагалища тампонируется стерильным тампоном.

3.При общем клиническом исследовании мочи дается оценка: физическим свойствам мочи, химическому составу мочи и микроскопическому осадку мочи.

4.Сбор мочи для исследования по Нечипоренко проводится по методике сбора мочи на общий анализ. Особенности сбора мочи по Нечипоренко: объем собранной мочи должен быть не менее 10 мл, сбор мочи проводится в посуду, обработанную содой. Сбор мочи по Нечипоренко проводится для определения количества форменных элементов в моче (лейкоцитов и эритроцитов).

5.Сбор мочи для бактериологического исследования проводится по методике сбора мочи на общий анализ. Особенности сбора мочи на бактериологический анализ: сбор средней порции мочи проводится в стерильную емкость, сбор мочи проводится до начала антибактериальной терапии. При сборе мочи на бактериологическое исследование проводится определение вида возбудителя, вызвавшего инфекцию мочевыделительной системы, и подбор эффективного антибиотика.

-успокоить пациента, что при правильном выполнении всех рекомендаций по сбору мочи анализ будет достоверным

-пояснить, что проведение подмывания обезопасит от попадания в мочу эпителиальных клеток с наружных половых органов

-рассказать, что правильно подготовленный сосуд для сбора мочи

будет способствовать получению достоверного анализа

-проинформировать, что необходимо сдерживать позыв на мочеиспускание во время подмывания

-объяснить, что первая порция вымывает эпителиальные клетки слизистой оболочки мочеиспускательного канала, которые могли бы исказить анализ

-пояснить, что средняя порция мочи отражает функциональные особенности почек

- спросить пациента о его самочувствии

успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией

-пояснить, что проведение подмывания обезопасит от попадания в мочу эпителиальных клеток с наружных половых органов

-проинформировать, что необходимо сдерживать позыв на мочеиспускание во время подмывания

-уточнить самочувствие пациента

studfiles.net

Алгоритм выполнения манипуляции. «СБОР МОЧИ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОСЕВ»

«СБОР МОЧИ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОСЕВ»

I. Показания: по назначению врача.

(заболевания почек и мочевыводящих путей)

II. Противопоказания: отсутствуют

III. Оснащение:

1. Направление в бак.лабораторию.

2. Стерильная емкость с крышкой.

3. Кувшин с теплой водой, мыло, стерильные салфетки № З-4.

IV. Последовательность действий:

1. Обеспечение прав пациента.

2. Подготовка рабочего места для выполнения манипуляции.

3. Подготовка медицинского работника к манипуляции.

4. Ход манипуляции.

4.1 Приготовьте в санитарной комнате теплую воду в емкости, мыло и стерильные салфетки.

4.2 Предложите пациенту тщательно подмыться и осушить половые органы стерильными салфетками.

4.3 Попросите пациента вымыть руки, высушить их салфеткой.

4.4 Снимите с емкости для мочи крышку и уложите ее на салфетку вниз дном.

4.5 Предложите пациенту взять в руку банку для мочи, не касаясь внутренней поверхности.

4.6 Попросите его немного помочиться в унитаз, задержать мочеиспускание, затем помочиться в баночку не менее 10-50 мл.

4.7 Закончите мочеиспускание в унитаз.

4.8 Закройте банку крышкой не касаясь ее внутренней стороны.

4.9 Поставьте банку с этикеткой в емкость для транспортировки в бак.лабораторию.

5. Уборка рабочего места с соблюдением требований санитарно-эпидемического режима.

6. Оценка состояния пациента после манипуляции.

7. Снятие СИЗ медицинского работника, обработка рук, кожных покровов, слизистых (при необходимости).

V. Оценка эффективности манипуляции. (правильность техники сбора и упаковки материала)

БОУ СПО ВО«Острогожский медицинский колледж»

Экспертная карта манипуляции

«СБОР МОЧИ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОСЕВ»

Алгоритм выполнения Оценка Выполнение Примечание
1. · Обеспечение прав пациента. · Подготовка рабочего места для выполнения манипуляции. · Подготовка медицинского работника к манипуляции 0,5    
2. Приготовить: 1. Направление в бак.лабораторию. 2. Стерильная емкость с крышкой. 3. Кувшин с теплой водой, мыло, стерильные салфетки № З-4. 0,5    
3. Приготовьте в санитарной комнате теплую воду в емкости, мыло и стерильные салфетки. Предложите пациенту тщательно подмыться и осушить половые органы стерильными салфетками. 0,5    
4. Попросите пациента вымыть руки, высушить их салфеткой. Снимите с емкости для мочи крышку и уложите ее на салфетку вниз дном. 0,5    
5. Предложите пациенту взять в руку банку для мочи, не касаясь внутренней поверхности. Попросите его немного помочиться в унитаз, задержать мочеиспускание, затем помочиться в баночку не менее 10-50 мл. 0,5    
6. Закончите мочеиспускание в унитаз. 0,5    
7. Закройте банку крышкой не касаясь ее внутренней стороны. 0,5    
8. Поставьте банку с этикеткой в емкость для транспортировки в бак.лабораторию. 0,5    
9. Оценка состояния пациента после манипуляции Сделать запись о выполненной процедуре. Уборка рабочего места с соблюдением требований сан.-эпидемического режима. 0,5    
Снятие СИЗ медицинского работника, обработка рук, кожных покровов, слизистых (при необходимости). 0,5    
ИТОГО: 5,0    

Критерии оценки:

Баллов – отлично

Балла – хорошо

Балла - удовлетворительно

Подпись преподавателя_______

Подпись студента_____________

Оценка______________________

БОУ СПО ВО«Острогожский медицинский колледж»

Алгоритм выполнения манипуляции

«МЕТОДИКА ЗАБОРА КАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ»

I. Показания: инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта.

II. Противопоказания: отсутствуют

III. Оснащение:

1. Стерильная пробирка с консервантом, опущенной в него петлей и закрытая ватно-марлевой пробкой.

2. Резиновые перчатки.

3. Подкладная клеенка.

4. Направление в бактериологическую лабораторию.

IV. Последовательность действий:

1. Обеспечение прав пациента.

2. Подготовка рабочего места для выполнения манипуляции.

3. Подготовка медицинского работника к манипуляции.

4. Ход манипуляции.

4.1 Уложите пациента на левый бок, с согнутыми в коленях ногами.

4.2 Подложите под таз клеенку.

4.3 Достаньте из пробирки проволочную петлю и, приподняв ягодицу вращательным движением введите петлю в прямую кишку.

4.4.Извлеките осторожно петлю и погрузите ее в стерильную пробирку с консервантом, не касаясь краев пробирки (количество кала для исследования должно быть не менее 3 г, но и не более 5 г).

4.5 Прикрепите направление к пробирке.

4.6. Поставьте пробирку в штатив в специальный контейнер.

4.7.Проследите за доставкой пробирки в баклабораторию (материал следует доставить в лабораторию не позже, чем через 2 часа после отбора пробы, в исключительных случаях допускается хранение образцов кала при t = + 4 С не более 12 часов от момента получения пробы).

5. Уборка рабочего места с соблюдением требований санитарно-эпидемического режима.

6. Оценка состояния пациента после манипуляции.

7. Снятие СИЗ медицинского работника, обработка рук, кожных покровов, слизистых (при необходимости).

V. Оценка эффективности манипуляции (правильность сбора и упаковки материала)

БОУ СПО ВО«Острогожский медицинский колледж»

megaobuchalka.ru


Смотрите также